乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症,尤其是城市女性最常见的癌症,如果保持目前的发病趋势不变,到2021年,中国乳腺癌患者将高达250万,发病率从不到60例/10万女性(年龄在55岁到69岁)增加到超过100例/10万女性。在中国,诊断为乳腺癌的平均年龄为45-55岁,比西方女性更加年轻。高危对象
1、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinoma in situ,LCIS)的患者;
2、30岁前接受过胸部放疗的女性;
3、有乳腺癌家族史*但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征**疑似患者条件的健康女性。
*家族包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母),二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
**详见下文“家族”。
筛查建议
1、一般妇女
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40岁之前不推荐筛查;
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40岁开始筛查,推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;
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对致密性乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐联合B超检查;
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70岁以上,体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查,每1~2年1次乳腺X线检查。
2、乳腺癌高危人群
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推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;
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每年一次乳腺X线检查;
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每6~12个月1次乳腺超声检查;
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每6~12个月1次乳腺体检;
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必要时每年1次乳腺增强核磁共振(MRI)检查。
预防建议
家族遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征
1、有以下情况者为疑似患者,建议遗传咨询或参加基因筛查:
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家族中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者;
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家族中有乳腺癌患者,45岁前发病;
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家族中有2个乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧),45~50岁间发病;
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家族中有2个或2个以上乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者; -
家族中有男性乳腺癌患者; -
曾患有乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌者;
2、筛查和预防推荐
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推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;
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每年1次乳腺X线检查;
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每6~12个月1次乳腺超声检查;
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每6~12个月1次乳腺体检;
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有条件者每年1次乳腺增强核磁共振(MRI)检查;
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高危女性于30~35岁起,可以考虑接受定期的卵巢癌筛查;
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携带有增加卵巢癌发病风险致病变异或疑似致病变异的女性,完成生育后,于相应年龄段预防性切除卵巢和输卵管以降低卵巢癌发病风险;
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有遗传倾向的男性应尽早(45岁)开展血清PSA检测。